刷牙时牙龈出血的原因多种多样，主要包括以下几个方面：

1、牙菌斑和牙结石

牙菌斑是口腔内细菌聚集形成的薄膜，若不及时清洁，会逐渐钙化形成牙结石。牙结石质地坚硬，会压迫和刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，血管脆性增加，刷牙时容易出血。

2、牙龈炎和牙周炎

牙龈炎是牙龈组织发炎的一种常见病症，通常由牙菌斑引起，症状包括牙龈红肿、疼痛，刷牙或咬硬物时容易出血。牙周炎是牙龈炎的进一步发展，会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙龈变得更加脆弱，出血症状也更明显。

3、刷牙方式不当

如果刷牙时用力过猛、使用硬毛牙刷或采用错误的刷牙方法（如横向刷牙），可能会直接损伤牙龈组织，导致牙龈出血。

4、牙龈外伤

刷牙用力过猛、使用牙线或牙签不当、进食过硬食物等都可能损伤牙龈，导致出血。